Offerta nell'Assistenza di base

Anche se si parla da anni di un programma di assistenza differenziato nell’Azienda sanitaria dell’Alto Adige, di fatto non é stato ancora realizzato. Nell’ambito della Riforma clinica sarà ora adottato questo principio e tutte le prestazioni saranno integrate in un unico sistema. L’assistenza di base continua ad essere una componente centrale della Sanità altoatesina.

Esistono i seguenti reparti e servizi:

• Medicina interna,
• Chirurgia generale,
• Ginecologia ed Ostetricia,
• Pediatria,
• Anestesia e medicina d’urgenza

Rimangono reparti con primariati.

Il Laboratorio e la Radiologia rimangono strutture semplici.

Collaborazione tra reparti
Tra i primari degli Ospedali di base e quelli aziendali saranno formati dei gruppi di lavoro moderati, nei quali vengono definite, sulla base di attuali linee guida, le prestazioni mediche da erogare alla popolazione nel rispettivo ambito specialistico nell’ospedale di base e in quello aziendale. I gruppi di lavoro saranno coordinati dalla Direzione sanitaria aziendale. Nella realizzazione dovranno essere considerati, oltre ai criteri di qualità, anche la distanza dall’ospedale aziendale, il numero degli assistiti, l’afflusso turistico e il possibile coinvolgimento delle regioni limitrofe.

 

Nuova forma organizzativa per i reparti di pediatria e ginecologia
In futuro i reparti di pediatria e ginecologia amplieranno l’offerta delle loro prestazioni principalmente in forma ambulatoriale e di ospedalizzazione diurna (Day Hospital/Day Surgery). I reparti di pediatria e ginecologia in futuro non saranno più gestiti come reparti di degenza a se stante. A tal proposito verranno sviluppate forme di organizzazione che rendono possibile una sensata condivisione delle risorse (servizio infermieristico, spazi, strumenti). Ciò nonostante, questi pazienti potranno essere ricoverati in reparti già esistenti.

A quali condizioni è possibile un ricovero ospedaliero?

• Bambini e donne, che dopo un intervento in Day Surgery non possono essere dimessi nello stesso giorno, oppure che devono essere ricoverati dopo un accesso di pronto soccorso.
• Bambini e donne con determinati quadri clinici, per i quali è stato concordato tra i primari un ricovero nell’Ospedale di base. (Gruppo di lavoro moderato coordinato dalla Direzione sanitaria).

 

Nuova forma organizzativa per il reparto di Ostetricia
I reparti di Ostetricia negli Ospedali di base saranno mantenuti qualora saranno effettuati almeno 300 parti all’anno. Nel piano sanitario provinciale 2000-2002 é già stato stabilito che per poter giustificare un reparto di ostetricia devono essere eseguiti almeno 300 parti all’anno. Questo principio continuerà ad essere perseguito.  Qualora vi fossero meno di 300 parti all‘anno i Comuni del Comprensorio hanno la possibilità di accollarsi i costi derivanti dalla differenza di parti. In questi casi i reparti di ostetricia potranno essere mantenuti. Come periodo di riferimento verrà preso un triennio, a partire dal 2011. Come base per il calcolo viene preso il valore DRG di un parto normale di ciascun ospedale.

 

Day Hospital – Day Surgery interdisciplinare centrale
Negli ospedali di base deve essere presente un Day Hospital – Day Surgery interdisciplinare centrale se il numero di prestazioni eseguite lo giustifica. Ciò non deve comportare un aumento dei posti lette disponibile in totale.

 

Offerta specialistica ambulatoriale
L’Ospedale di base continuerà ad erogare le prestazioni specialistiche ambulatoriali sinora offerte, tenendo conto dei principi di appropriatezza e di sistema di assistenza differenziato.

Sostanzialmente quali attività potranno offrire gli ospedali di base?
In accordo con la Direzione sanitaria aziendale potranno essere istituti presso gli ospedali di base ulteriori ambiti specialistici:

• Reparto di psichiatria infantile e dell’età evolutiva,
• Reparto per i disturbi alimentari in soggetti in età infantile e adolescenziale, 
• Protesi dell‘anca, del ginocchio e della spalla,
• Operazioni mini-invasive in ambito ortopedico/ traumatologico,
• Operazioni in ambito oculistico,
• Spostamento programmato di interventi chirurgici di diverse discipline, ad es. Vene varicose,
• Spostamento programmato di prestazioni internistiche di diverse discipline,
• ecc.