FORMULAR ÜBER DIE ANZEIGE DER RECHTSWIDRIGEN HANDLUNGEN
(s.g. WHISTLEBLOWER)

Name und Nachname des Anzeigeerstatters		
Berufliche Funktion oder Position1		
Dienstsitz		
Tel. Nr./Mobiltelnr.		
E-Mail		
Datum/Zeitraum, in der die Tat begangen wurde:	Tag/Monat/Jahr	
Ort, an dem die Tat begangen wurde:	o	Büro (Benennung und Adresse der Struktur)	
	o	außerhalb des Büros (Ort und Adresse angeben)	
Ich gehe davon aus, dass der Tatbestand oder die ausgeübten oder versuchten Unterlassungen2 (bitte ankreuzen):	o	strafrechtlich relevant sind;	
	o	gegen den Verhaltenskodex oder andere disziplinarrechtlich relevanten Regelungen verstoßen;	
	o	dem Betrieb oder einer anderen öffentlichen Körperschaft ein vermögensrechtlicher Schaden entstehen kann;	
	o	dem Betrieb ein Imageschaden entstehen kann;	
	o	Sonstiges (genau beschreiben):	
Beschreibung des Tatbestandes (Verhalten und Vorfall):		
Täter3:	1.		
1.		2.		
	3.		
Andere Personen, die über den Tatbestand Bescheid wissen oder darüber berichten können4:	1.		
	2.		
	3.		
Eventuelle nützliche Anlagen:	1.		
	2.		
	3.		

Ort, Datum und Unterschrift

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Die Mitteilung kann erfolgen:
1.	durch Übermittlung an folgende E-Mail-Adresse: marco.cappello@sabes.it;
2.	mittels interner Post in geschlossenem Umschlag und mit der Aufschrift „Persönlich“ an folgende Adresse: Sanitätsbetrieb der Autonomen Provinz Bozen, Verwaltungsdirektion – an den Verantwortlichen für die Vorbeugung der Korruption, RA Dr. Marco Cappello, Sparkassenstraße Nr. 4, 39100 Bozen;
3.	durch mündliche Mitteilung an den Verantwortlichen für die Vorbeugung der Korruption.